從3月28日起，162個品種、1200多個劑型規格的藥品全面降價，調整后的價格將比現行價格平均降低21%左右。

　　但是，“降價令”發出近一個月，藥價是否已按規定調整？記者昨天采訪時發現，在此次調價中，雖然“降價死”的藥品品種不多，但是市民在買藥的過程中，仍感覺到便宜藥越來越難買到，導致看病的費用并沒有降低。本報記者顧金華

　　藥店10元以下頭孢拉丁難尋

　　“拿著醫生開出的處方去藥房買藥，售貨員都會推薦一些價格較高的藥品，有時候他們也沒辦法，因為實在拿不出便宜的藥來。”市民馬先生告訴記者，眼下看病越來越貴，天天盼著藥品價格能降，但是真的降價了，他滿心歡喜地去買藥，但是卻發現花的錢并不少。

　　針對馬先生所說的問題，昨天下午，記者走訪了本市四川北路、南京路上多家藥店，馬先生所說的情況確實存在，一些人們經常服用的藥物難覓蹤影，尤其是10元以下的頭孢拉丁等抗生素少之又少。

　　在四川北路上的國大藥房，記者看到10元以下的頭孢藥品僅有兩個品種，大多數價格都是10元以上或者20元以上。

　　而在數百米遠外的一家雷允上藥房，出售的頭孢拉丁膠囊售價都在20元左右。當記者以買“消炎藥”的名義買藥時，售貨員告訴記者，這里的頭孢拉丁膠囊價格都是每盒20多元，但是買的市民也不少。記者詢問施貴寶制藥有限公司生產的，最高零售價格為7.5元的頭孢拉丁膠囊時，售貨員稱沒有。

　　隨后，記者在之前發改委公布的162個品種的藥品目錄中看到，統一定價的250MG×12的盒裝頭孢拉丁膠囊的最高零售價格為3.6元/盒，而250MG×20的頭孢拉丁膠囊的最高零售價格為5.8元。但是事實上，這些便宜的藥品在藥房根本已經找不到蹤影了。“幾年前還能買到三四元錢的頭孢拉丁，現在越來越難找到了。”

　　記者調查中發現，除了頭孢拉丁外，其他藥品也有類似情況。在乍浦路上的雷允上和四川北路上的國大藥房，記者都沒有找到定價為8.4元的阿莫西林顆粒劑，而是分別找到了26元和23元一盒藥。

　　便宜的藥品放在不起眼的位置

　　那么，藥房到底還有沒有便宜的藥品呢？記者調查中發現，其實不少便宜的藥品還是存在的，只是被放在了不起眼的位置。

　　在長寧路上的一家藥房內，記者發現，同樣是5元多一盒的阿莫西林顆粒劑被放在了角落里，而12元多一盒的阿莫西里卻擺在了顧客一眼就能發現的視線范圍內。當記者咨詢應該買哪個品種的阿莫西林時，售貨員一口表示：“當然買12元的這種啦，顧客用了都說效果不錯，貴自然有貴的道理。”

　　當談及便宜藥品越來越難少時，藥店的一名負責人透露：“降價藥、廉價藥品很難買到時，也不一定都是廠家不生產了，有些是降價之后利潤少，藥店對這些藥品興趣就不濃了，就少在貨架上擺，或者擺在容易被忽視的地方。”

　　但是，該負責人也透露，之所以出現這種情況，還和顧客的購買習慣有著很大的關系。“一般人來藥店買藥，還是愿意聽售貨員推薦的，除了那些拿著醫院的處方來買藥的。常用藥比如抗生素這一類的，同一種藥有好多牌子，售貨員都會推薦價錢高的或者提成多的，如果價格不是特別貴的話，市民一般都能接受。”

　　醫院廉價藥品慢慢在減少

　　相比起藥房，此次藥品價格調整，影響更大的則是醫院。記者了解到，隨著國家加大對抗生素類處方藥的控制，其占藥店銷售額的比例已經較小，這些藥品主要的渠道還是在醫院。

　　“不是說抗生素降價了嗎，現行價格平均降低兩成左右，但是去醫院看病之后，價格并沒有怎么降低啊。”市民黃女士跟記者抱怨，她胃部不舒服去醫院打了兩天吊瓶，去掉700元的CT檢查費，兩天的吊瓶費用竟然高達1000多元。“我看了看開的單子，每天藥品單子上最貴的就是抗生素，一針起碼得五六十元，其中一個單子上開了四針。我算了算，光打抗生素兩天就得500多元，再加上其他一堆藥和針的費用，確實有1000元了。”

　　從上個月起，162種藥品降價，首次對大量抗生素藥品動起了大刀，“大家都說抗生素降價了嗎，沒什么感覺呀。”黃女士有些無奈。

　　記者從多家醫院采訪了解到：很多藥品已經慢慢不見了。在多家三甲醫院，一些特別便宜的藥品如統一定價藥品最高零售價格為2.5元的125MG×6裝的阿莫西林顆粒劑，價格為1.4元的500MG頭孢拉丁注射劑等幾乎已經不用了。

　　徐匯區一家三甲醫院的負責人給自己舉了個例子，一些藥品之所以慢慢不見了，是因為價格調整的幅度相對比較大，“如抗生素泰得欣是一種進口藥品，它的通用名叫頭孢他啶。一般原研藥品都是單獨定價，所以泰得欣之前的價格是50元，沒想到那次降價將它劃到了統一定價降為11.3元。隨著降價藥品名單出來后，這種藥品已經越來越少了。”

　　這位負責人表示，低價藥“降價死”現象在醫院比藥店更嚴重。據介紹，目前一種名為洛美沙星的抗生素，在本市各大醫院都很難買到，原因是此次調價后，售價從原本的30元左右降價到5元左右。

　　那么，到底是什么原因讓這些低價藥出現“降價死”的情況呢？昨天下午，記者采訪了相關人士。

　　利潤低，藥企不生產了

　　“藥品價格一旦降得太低的話，完全沒利潤了，作為生產商，最后只能減少產量或者索性就不生產了。”滬上一家著名藥企負責人王先生告訴記者。

　　對于一般的藥品而言，藥廠的利潤大概是10%至20%，好點的藥能到30%，可是藥廠必須承擔藥品質量等各種風險，某種藥品不能夠獲得必要的利潤，企業就會停止生產這種藥品。“有些藥品降價后，會使得利潤變薄，那么與其利潤減少，企業就會更愿意生產那些能帶來更高利潤的品種，慢慢地，這些便宜的藥品就退出市場了。”

　　王先生告訴記者，對于一些廉價的經典藥品，國家會給予一定的補貼，但是畢竟有限，所以他們都會控制好藥品數量。

　　醫院和藥店不愿意推薦

　　其實被降價的藥，很多都是以前的老藥，在國內有非常多的企業擁有批準文號，所以這些藥仍然存在著，但是為什么市民仍然買起來比較困難。

　　記者在采訪中發現，同樣一個功效的藥品，無論是醫生或者售貨員都不會給患者推薦最便宜的藥品。“那是為了拿更多的提成。”盡管在上海，嚴令禁止醫生拿回扣，但是仍然會有一部分醫生可以拿到一定比例的提成，所以肯定會開價格高的藥品，而藥店向消費者推薦藥也都是有提成的。無論對于醫生或者售貨員而言，純粹靠拿工資的話收入太低，就靠給病號開藥拿回扣賺錢。“沒辦法啊，高價才有操作空間，降價太多的話，操作空間就沒了；所以價格太低就不想給患者推薦了。”一位三甲醫院負責人說。

　　銷售商也嫌利潤低

　　關于低價藥品“降價死”的原因，業內人士認為，源頭在于銷售。據其介紹，醫院采購藥品不能直接從廠家進貨，而要通過醫藥公司來完成，很多醫藥公司下面又分成二級、三級代理，除去中間環節，醫院最后加價10%出售給患者，藥價下降得太低了，運作這些中間環節的空間就沒有了，廠家自然也就不會生產了。藥店雖采購比較自由，但同樣存在一個“運作空間”，所以價格太低的藥物也不會出售。

　　》業內人士

　　防低價藥“降價死”須從制度上改變

　　如何讓藥品銷售走出“降價死”的怪圈呢？不少專家認為，需要制度上進行調整，減少流通環節。

　　盧灣區一家三甲醫院的負責人認為，目前實行的基本藥物制度不能只在社區醫院實行，而應覆蓋到二級、三級醫院。據介紹，目前很多三級醫院使用的藥物都不是基本藥物，醫生為多拿回扣，必然會開出價格相對較高的藥物，而這些藥在社區醫院是買不到的，所以出現病人向三級醫院集中的現象，藥價也一直居高不下。

　　專家們建議，根治“降價死”，需要采取多項措施，如對廉價藥品實行定點生產，對定點生產企業，由國家出資補貼，或由社會資本補貼；對廉價藥品實行“公益性生產”，國家采購，定點配送，既讓藥企不賠錢生產，又能保證老百姓用上質優廉價的藥品。

　　一些專家指出，解決藥價虛高問題，降價只是一方面，還要從體制上革除藥品流通環節的弊病，減少流通環節，把層層批發之間的利潤降下來；另外，加大政府對醫療機構的投入，改變醫療機構依托藥品維持運營的局面，使藥價回歸到合理價位，這樣才能根本杜絕“降價死”現象的出現。

　　價格主管部門將加大監督檢查

　　每次藥品價格調整的時候，一些常用藥品往往成為降價對象，而每次降價之后總會有一批藥品因為價格太低而“失蹤”。“此次調價后，失蹤的藥物并不多，只是部分藥店或者醫院沒有賣，如果在市場上仔細找的話，還是能夠找到的。”華氏藥房一位負責人表示。

　　為防范一些常用藥品“降價死”，今年上海市對所有的基本藥物實行單一貨源的新采購模式，每種藥品都有指定的生產廠家，生產廠家也有義務確保該藥品的正常供應。曾經一度在上海市場消失的金霉素眼膏，又重新恢復了生產。

　　為了怕一些藥品出現“降價死”的情況，國家在下發通知時強調，各地價格主管部門要加大對醫療機構的監督檢查，對調整價格后藥品銷售數量產生明顯變化的，要會同有關部門及時進行調查，發現存在違法行為的，及時予以糾正，情節嚴重的要追究相關負責人的責任。

　　一些常見藥不見了

　　羅紅霉素膠囊75MG×6 2.1元

　　羅紅霉素片劑50MG×6 1.5

　　頭孢拉丁注射劑500MG 1.4元

　　阿莫西林顆粒125MG×12 4.8元

　　青霉素V片劑40萬單位×123.3元

　　羅紅霉素分散片50MG×12 3.8元

　　替硝銼膠囊500MG×10 3.2元

　　利福平滴眼劑5MG 0.7元

　　利巴韋林含片20MG×24 1.3元

　　地巴唑片劑20MG×30 1.3元

　　洛美沙星片劑100MG×6 3.8元